Home Negocio Únase a nosotros durante una semana en el Hospital de Haga: ‘Estamos en una fase muy oscura’

Únase a nosotros durante una semana en el Hospital de Haga: ‘Estamos en una fase muy oscura’

by notiulti

El Hospital Haga ahora tiene dos departamentos de IC Covid. Y el próximo lunes, todo el duodécimo piso será una sala de enfermería covid.Estatua Marcel van den Bergh / de Volkskrant

El próximo miércoles, el Hospital Haga de La Haya lo recibirá como medida de precaución un horario de 24 horas. Todos los días, otros tres especialistas médicos están disponibles día y noche para tomar la que puede ser la decisión más difícil de su carrera. En su pantalla verán los registros médicos de dos (o más) pacientes con los que no tienen relación de tratamiento. No deben ver a los pacientes y saber lo menos posible sobre ellos para tomar la decisión más objetiva posible.

Si la unidad de cuidados intensivos está llena, y también la de todos los demás hospitales, y si la atención que puede posponerse aunque sea un poco ya se ha pospuesto, comienza el código negro: si los pacientes aún se presentan, los tres médicos deben determinar quién tiene derecho a la vida -Ahorro de cuidado de CI. Y quien no lo es.

La ocupación de CI en los hospitales holandeses ha aumentado rápidamente en las últimas semanas y aún no se vislumbra el final. El código negro, según médicos y enfermeras, está al acecho. Todos los hospitales se están preparando.

Los especialistas en TIC del hospital de La Haya ahora han agregado un módulo al expediente electrónico del paciente que ayuda a los médicos a seguir cuidadosamente los pasos del proceso de clasificación. Los empleados de la equipo de apoyo mental estará disponible las 24 horas del día para asistencia mental. Y la seguridad se está reforzando. Las familias ya se están volviendo locas cuando un paciente tiene que ser trasladado a otro hospital o cuando escuchan que solo un visitante es bienvenido en la sala de covid. ¿Cómo será si se enteran de que su familiar va a morir porque no se dispone de la atención habitual?

No, no se dice que el código negro entrará en vigor el miércoles. Pero la situación es tan preocupante que Haga Hospital está ejecutando todos los escenarios en segundo plano.

“Una situación increíblemente extraña”, dice el internista Geert Labots, miembro del comité que lidera los preparativos. No querrás tener que pensar en esto en absoluto. Somos un país occidental rico, con casi la mejor atención del mundo. Entonces nunca esperas terminar en código negro, y todavía espero que no sea así. Si llega a eso, dañará a muchas personas, tanto a pacientes como a sus cuidadores ‘.

“Estamos en nuestro límite, tenemos que hacer todo lo posible para que sea manejable”.Estatua Marcel van den Bergh / de Volkskrant

Atmósfera sombría

La atmósfera en el Hospital de Haga es mucho más lúgubre que hace un año, cuando de Volkskrant también se le permitió participar en todas las consultas de crisis durante una semana. Al comienzo de la segunda ola, los regalos de la primera ola habían dado paso a los dedos medios de pacientes y familiares inquietos. A pesar de esto, todavía había suficiente optimismo en el hospital. Sí, otra ola, sí, de nuevo mucho cuidado. Pero llegaron las vacunas, un invierno más duro, y entonces esos miserables departamentos de covid serían cosa del pasado.

“Cuando salí del departamento de covid después del último turno el 31 de mayo, porque iba a cerrar, en realidad esperaba una fanfarria”, dice Saskia Strijbos, una cirujana oral que ayudó en el cuidado de la corona. Después de todo, este era el final. Razón de celebración.

La realidad: ahora hay dos departamentos de Covid en el IC, las 55 camas de IC disponibles en la región de La Haya ahora están llenas. A partir del próximo lunes, todo el duodécimo piso será una sala de enfermería covid. El optimismo se ha ido, la desesperanza es el enemigo; Predominan el cansancio y el miedo a lo que vendrá. El ausentismo está aumentando, las enfermeras están cayendo y el número de casos de corona también está aumentando entre el personal. Internist Labots: ‘Estamos cansados, lo noto a mi alrededor. Al mismo tiempo, estamos más cerca del código negro que nunca ”.

Brancards en los pasillos

Son las 10 de la mañana del lunes y el servicio de urgencias (SU) del Hospital Haga está desbordado. Los pacientes yacen en camillas en los pasillos. Todas las habitaciones de la sala de emergencias están llenas, todas las camas del hospital están llenas y el otro hospital importante de la ciudad también está lleno. Cinco ambulancias esperan frente a la cerradura de acceso para entregar a sus pacientes. Eso normalmente nunca sucede, especialmente en este momento.

Las nuevas camas ahora deben estar disponibles rápidamente para acomodar a los pacientes, de lo contrario, las operaciones fallarán. Se trata de procedimientos complicados que los pacientes llevan meses esperando, que han sido ampliamente preparados, para los que tienen que trabajar juntos especialistas médicos de diferentes disciplinas. Los jefes de departamento llaman y envían mensajes de texto a todas sus enfermeras: ¿pueden hacer un turno adicional?

Funciona. Por ahora. Pasé otro día, pasé por algunas cirugías más. ‘Es sumamente preocupante’, dice Don Poldermans, quien un día después lidera la reunión de todos los jefes de departamento involucrados. “Esto estaba al borde”.

Ahora que los departamentos de corona se están expandiendo, enfermeras senior como Margot van Leeuwen tienen que entregar sus días de oficina. Suele dedicar dos días a la semana a mejorar la calidad de la atención en la unidad de cirugía cardíaca. En cambio, ahora tiene que ayudar en la sala de covid. “Por supuesto que estoy feliz de poder apoyar a mis colegas”, dice Van Leeuwen, “pero al igual que todos los demás, tengo el estómago lleno de corona”.

También se da cuenta de las consecuencias en su propio departamento a diario. “Esta mañana no se realizó una operación de corazón. El paciente lo había estado esperando durante mucho tiempo. Depende del médico dar las malas noticias, pero a menudo las emociones de los pacientes y sus seres queridos no se manifiestan hasta después de que el médico ha salido de la habitación ‘.

O por último: ya había llevado a un paciente al dormitorio del frente, la operación estaba a punto de comenzar. Sin embargo, cancelado de nuevo, un paciente con corona había terminado en la cama IC necesaria. ‘Cuando la tensión antes de la operación desaparece, salen las emociones. ‘¿Por qué eso tiene prioridad? He estado esperando tanto tiempo. “Entonces no se siente justo”.

Y todos los días, ‘cinco, seis veces’ las discusiones con familiares que no quieren aceptar las reglas de visita. “Eso requiere mucha energía y tiempo, un tiempo que ya es muy escaso”.

En la sala de emergencias, las enfermeras se preparan para la llegada de un nuevo paciente con corona.  Estatua Marcel van den Bergh / de Volkskrant

En la sala de emergencias, las enfermeras se preparan para la llegada de un nuevo paciente con corona.Estatua Marcel van den Bergh / de Volkskrant

Los pacientes cardíacos se van a casa

Los pacientes cardíacos le dan al hospital los dolores de cabeza necesarios, resultó el martes durante la reunión del equipo de política de crisis. Debido a que no solo los pacientes con corona inundan la sala de emergencias, la afluencia de personas con problemas cardiológicos también es considerable. Simplemente, ya no es posible incluir a todos los pacientes con estas dos enfermedades.

Obliga a Esther van der Stel, directora del centro cardiopulmonar, a proponer medidas de gran alcance. A partir del lunes, los cardiólogos controlarán aún más estrictamente qué paciente cardíaco puede y cuál no puede ir al hospital. Incluso los pacientes que ingresan normalmente (por ejemplo, con arritmia o dolor) envían a los cardiólogos a casa, con la mayor responsabilidad posible, con “medicación y autoinstrucción”.

Los pacientes que acuden para una angioplastia o un marcapasos ya no pasan la noche en el hospital con la mayor frecuencia posible. Cirugía por la mañana, a domicilio más tarde ese mismo día. Eso ahorra seis ingresos al día y, por lo tanto, seis camas. Propone mantener dos camas disponibles para los pacientes cardíacos en caso de emergencia. “Siempre existe la posibilidad de hemorragia, una arritmia o un paciente que no está tan bien después de todo”.

Al final de su presentación, Van der Stel suspira: ‘Por supuesto, esto tiene un impacto en la calidad de la atención. Pero no podemos hacer otra cosa ‘. Norbert Hoefsmit está de acuerdo, quien preside la reunión en nombre de la dirección del hospital. “Estamos en nuestro límite, tenemos que hacer todo lo posible para que sea manejable”. A lo que Van der Stel responde: “Creo que ya no es manejable para las enfermeras”.

Pacientes no vacunados

La enfermera de IC Melissa van Klink tiene que conseguir la energía para cuidar a sus pacientes desde los dedos de los pies, dice con acento de La Haya durante uno de sus pocos descansos. Especialmente la atención a los enfermos no vacunados está comenzando a roerla, ahora que el aumento de la CI se está volviendo ‘gigantesco’. “Pasamos de cuatro a nueve pacientes con corona en una semana y media. Los pacientes que necesitan atención regular han sido cancelados hasta un punto en el que ya no es posible. ¿Dónde deberíamos poner a toda esa gente?

La mayoría de los pacientes en su CI no están vacunados. “Por supuesto que les brindamos la mejor atención. Pero todavía una parte de tu cabeza dice: esto podría haberse evitado, no deberías haberte enfermado tanto. Creo que está empeorando, lo siento por las personas que tienen que someterse a una cirugía cardíaca y están esperando. Conscientemente no lo hablo con los pacientes, no quiero enojarme con los familiares. Simplemente hago mi trabajo y no interfiero con él. Pero duele, hace que sea más difícil estar ahí parado ‘.

Van Klink ya no mira las noticias, se salta los sitios de noticias. ‘Muy de vez en cuando veo comentarios bajo un mensaje de este tipo: el cuidado debe ir un paso más allá. No hay más dientes, ya es complicado todos los días qué operaciones cardíacas pueden continuar. En última instancia, este desplazamiento aumentará la presión sobre el CI en el futuro. Se espera que pronto nos pongamos al día con toda la atención retrasada. Pero, ¿con qué reservas te gustaría seguir haciendo eso?

Un paciente tiene la mano de una enfermera.  Estatua Marcel van den Bergh / de Volkskrant

Un paciente tiene la mano de una enfermera.Estatua Marcel van den Bergh / de Volkskrant

Terrible cuadro clínico

Así que no, dice la jefa de la unidad de CI, Nicole Haverkamp, ​​ya no retiraremos las vacaciones. ‘Tenemos que establecer nuestros límites, también tendremos que retener a nuestros empleados a largo plazo. Si los Países Bajos optan por no tomar ninguna medida, optan por seguir yendo al cine, al pub, a la ciudad, entonces los Países Bajos también optan por que hay una buena posibilidad de que pronto esté en una lista de espera si necesita cirugía. tengo. Debemos decir más alto: hasta aquí y no más.

Pero ese no debería ser el mensaje, según Haverkamp. No: la sanidad no puede manejarlo, así que más medidas. ‘Siento que esto esté sucediendo. Ahora parece como si estuviéramos inventando 2G, como si estuviéramos inventando bloqueos. El mensaje principal debería ser: el cuidado de la salud quiere trabajar duro, quiere cuidar a todos los pacientes, pero usted no quiere contraer esa enfermedad. Créame, no quiere quedarse en esa cama, es una enfermedad terrible.

En la reunión de crisis, el internista Labots tiene una última solicitud. Si la dirección puede nombrar oficialmente a los médicos que pronto formarán los equipos de triaje. Sería bueno como apoyo moral y como cerradura legal en la puerta, que el triaje se haga en nombre del hospital. El miembro de la junta, Hoefsmit, está de acuerdo de inmediato. ‘No voy a tener una discusión fundamental sobre si esto tiene sentido. Si esto contribuye a un sentimiento de apoyo, lo haremos ‘.

Los preparativos para el código negro nunca llegaron tan lejos el año pasado. Gerente de crisis Poldermans: ‘Las citas oficiales, los ejercicios en medio de la crisis, y eso con el rápido crecimiento de pacientes covid, muchos empleados enfermos y los pacientes regulares que también continúan viniendo al hospital, nunca he experimentado eso . Entonces, la imagen en la política de La Haya puede ser que estamos muy lejos de ser un código negro, pero para mí ya se siente como una fase muy oscura ‘.

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