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¿Te lo perdiste? Diagnóstico de TDAH en adultos

by notiulti

¿El TDAH está infradiagnosticado o sobrediagnosticado? Un médico dice enfáticamente lo primero.

REPORTERO DE CONGRESOS

Margaret Sibley, PhD, en su sesión “TDAH en adultos: ¿Nos lo estamos perdiendo en la práctica?” en la Conferencia virtual APSARD 2022, habló sobre el TDAH en adultos y problemas de diagnóstico específicos que podrían ayudar a los médicos a realizar diagnósticos más precisos en la práctica clínica.

“Muchas personas hacen esta pregunta: ¿estamos sobrediagnosticando el TDAH o subdiagnosticando el TDAH?” dijo Sibley. “Creo que la respuesta a esta pregunta es que, en realidad, a menudo diagnosticamos mal el TDAH. Hay diagnósticos falsos positivos y falsos negativos”.

Las razones, cree Sibley, detrás de la controversia sobre los diagnósticos de TDAH son numerosas y potencialmente incluyen:

-Los síntomas son subjetivos. No hay 2 personas que tengan exactamente los mismos síntomas.

-Los síntomas se experimentan internamente.

-Los síntomas se superponen con otros diagnósticos de salud mental o física.

Sibley compartió que a menudo hay 2 clases de personas que no son diagnosticadas: 1) personas que se pasan por alto, lo que significa que reciben atención clínica pero no reciben un diagnóstico de TDAH, y 2) personas que no son derivadas. Las personas en el segundo grupo pueden incluir a aquellas que fueron diagnosticadas con TDAH cuando eran niños, pero que ya no se identifican como alguien con TDAH. Esto está respaldado por datos del Estudio Longitudinal de TDAH de Pittsburgh, explicó Sibley, que demostró que cuando los niños con TDAH crecían, expresaban que ya no experimentaban síntomas de TDAH aunque sus padres afirmaron que todavía observaban síntomas de TDAH en sus hijos.1

“Una de las cosas en las que esto se traduce en la vida real es que posiblemente las personas subutilicen el tratamiento porque no reconocen que sus síntomas siguen ocurriendo”, dijo Sibley.

De acuerdo con la literatura longitudinal sobre el TDAH, cuando los niños con TDAH crecen, tienden a tener dificultades para completar la educación superior, tienen antecedentes laborales inestables y dificultades para desempeñarse en el trabajo, luchan contra el abuso de sustancias, tienen problemas legales y financieros y tienen dificultades en la edad adulta consigo mismos. -Estima, compartió Sibley.

Sibley alienta a todos los médicos a revisar las pautas de la Canadian ADHD Resource Alliance (CADDRA)2 para el tratamiento del TDAH y los trastornos psiquiátricos comórbidos. “Este es un tipo de marco realmente bueno para pensar no solo si tengo el diagnóstico correcto, sino que cuando tengo el diagnóstico resuelto, ¿qué debo hacer primero? ¿Qué trato primero? ¿Qué puedo tratar al mismo tiempo? ¿Qué modalidades de tratamiento debo usar?”

Sibley también ve la entrevista motivacional como una herramienta realmente importante en el arsenal de tratamiento inicial. “Es importante para nosotros enmarcar los síntomas del TDAH durante la evaluación clínica en el contexto de desarrollo adecuado para la persona con la que estamos sentados. El contexto ambiental apropiado teniendo en cuenta cuáles son sus demandas de vida y el contexto cultural en el que vive la persona. Debemos sentirnos equipados para poder reconocer el TDAH en estos contextos”.

Referencias

1. Molina BSG, Sibley MH, Pedersen SL, Pelham WE. El estudio longitudinal de TDAH de Pittsburgh (PALS). En: Hechtman L, ed. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad: resultados en adultos y sus predictores. Prensa de la Universidad de Oxford; 2017:105-155.

2. Pautas canadienses para la práctica del TDAH, edición 4.1. Instituto TDAH; 2020. Consultado el 14 de enero de 2022. https://www.caddra.ca/canadian-adhd-practice-guidelines/

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