Home Salud Los protocolos de clasificación pueden aumentar las disparidades raciales en los resultados del tratamiento durante la pandemia de COVID-19

Los protocolos de clasificación pueden aumentar las disparidades raciales en los resultados del tratamiento durante la pandemia de COVID-19

by notiulti

Durante la crisis de la pandemia de COVID-19, médicos y enfermeras abrumados en algunos lugares han tenido que tomar decisiones angustiosas sobre qué pacientes deberían recibir los escasos recursos de atención médica. Sin embargo, dos estudios de investigación dirigidos por Yale sugieren que una medida estándar diseñada para ayudar a predecir qué pacientes tienen las mejores posibilidades de supervivencia; y quién, por tanto, debería recibir tratamiento; podría promover disparidades raciales en los resultados del tratamiento.

En uno de los estudios, publicado el 16 de septiembre, los investigadores encontraron que los pacientes de raza negra ingresados ​​en los hospitales del Sistema de Salud de Yale New Haven con COVID-19 generalmente tienen puntuaciones más altas en la Evaluación de Falla de Órganos Secuenciales (SOFA, por sus siglas en inglés); una medida desarrollada hace dos décadas para predecir los resultados de los pacientes hospitalarios que padecen sepsis; que los pacientes blancos. (Cuanto más alta sea la puntuación SOFA de un paciente, según el estándar, menores serán sus posibilidades de supervivencia).

El otro estudio mostró que, si bien los pacientes negros admitidos en el Sistema de Salud de Yale New Haven tendían a tener puntajes SOFA más altos que los de otros grupos raciales o étnicos, su tasa de mortalidad era aproximadamente la misma.

Ambos artículos fueron publicados en la revista PLOS One.

“Si adoptamos este protocolo, podríamos terminar desproporcionadamente alejando los recursos de los pacientes negros hacia otros grupos”, dijo Benjamin Tolchin, director del Centro de Ética Clínica de Yale New Haven Health y autor correspondiente del segundo artículo, publicado en septiembre 17.

Desde los primeros días de la pandemia, algunos centros de salud se han visto obligados a clasificar a los pacientes en función de los suministros limitados. Durante la primera ola de infecciones en la primavera de 2020, algunos hospitales en el norte de Italia y la ciudad de Nueva York carecieron de personal y equipo; como ventiladores y máquinas de hemodiálisis; necesario para ayudar en todos los casos de emergencia.

Lo que sucedió fue que los médicos tomaban decisiones sobre la asignación de recursos caso por caso, dando preferencia a los pacientes más jóvenes que tenían menos probabilidades de morir a causa de una infección grave “.

Benjamin Tolchin, director del Centro de ética clínica de Yale New Haven Health

Si bien algunos hospitales comenzaron a contemplar el uso de protocolos estándar de crisis -; incluyendo aquellos que se basan en criterios como puntajes SOFA -; durante crisis futuras, estos protocolos rara vez se han utilizado. En Idaho, sin embargo, los médicos se han visto obligados a racionar la atención médica en respuesta al último aumento de infecciones y han adoptado las puntuaciones SOFA como criterio para tomar estas decisiones.

Desarrollado en 1996, el sistema de puntuación Sequential Organ Failure Assessment calcula la mortalidad de los pacientes con sepsis basándose en la función de seis sistemas orgánicos.

“Cuando analizamos esto a principios de este año, estábamos pensando en diseñar recomendaciones de estándares de atención de crisis que podrían adoptarse en futuras pandemias”, dijo Tolchin. “No pensamos que los necesitaríamos tan rápido”.

Otros autores principales de los artículos incluyen a Carol Oladele, profesora asistente en la sección de Medicina Interna General en Yale y miembro principal de la facultad en el Centro de Investigación e Innovación de Equidad de la universidad (ERIC), y Shireen Roy, una recién graduada de Yale College y Yale. Facultad de Salud Pública que ahora es estudiante de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington. Roy es el autor correspondiente del artículo publicado el 16 de septiembre.

Fuente:

Referencias de revistas:

  • Roy, S., et al. (2021) El impacto potencial de los protocolos de triaje sobre las disparidades raciales en los resultados clínicos entre los pacientes con COVID positivo en un gran sistema de salud académico. MÁS UNO. doi.org/10.1371/journal.pone.0256763.
  • Tolchin, B., et al. (2021) Disparidades raciales en la puntuación SOFA entre pacientes hospitalizados con COVID-19. MÁS UNO. doi.org/10.1371/journal.pone.0257608.

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