Home Salud Las próximas grandes preguntas sobre las vacunas COVID para niños

Las próximas grandes preguntas sobre las vacunas COVID para niños

by notiulti

Algunas buenas noticias finalmentefinalmente-parece estar en el horizonte para aproximadamente 28 millones de los residentes más jóvenes de Estados Unidos. Inmediatamente después de una reunión consultiva convocada ayer, es probable que la FDA esté en la cúspide de dar luz verde a una dosis infantil de las vacunas COVID-19 de Pfizer para estadounidenses de 5 a 11 años, una medida que lleva meses preparándose.

Después de la autorización de emergencia esperada de la agencia, la formulación de Pfizer necesitará una recomendación de la directora de los CDC, Rochelle Walensky, quien se espera que intervenga la próxima semana, después de que su propio comité asesor realice una votación. Pero la nación está lista: ya, 15 millones de dosis pediátricas de la vacuna de Pfizer, que se administrará en un tercio de la cantidad distribuida a los adultos—Han estado disponibles para que los estados los soliciten con anticipación.

Las discusiones de ayer fueron tensas, comprensiblemente. Estas vacunas protegerán tanto a los niños que las reciben como a las personas con las que se mezclan, y representan una de las pocas grandes palancas que le queda al gobierno para luchar contra el coronavirus. Pero a medida que la edad elegible para las vacunas COVID-19 continúa disminuyendo, los cálculos de riesgo-beneficio se vuelven más difíciles y emocionales. Este grupo de edad ha tenido muchas menos probabilidades que otros de contraer casos graves de COVID-19. Junto con esa resistencia relativa, hay dos efectos secundarios de la vacuna poco frecuentes pero graves: miocarditis y pericarditis, o inflamación del corazón y el tejido circundante, que ha aparecido con mayor frecuencia en niños y hombres jóvenes que han recibido vacunas COVID-19 basadas en ARNm. La mayoría de los casos han sido relativamente leves, notablemente menos graves, por ejemplo, que la inflamación del corazón que puede seguir a una infección por SARS-CoV-2, pero el fenómeno sigue siendo poco conocido.

La propia FDA análisis de El (algo limitado) los datos sobre este grupo de edad, presentados en la reunión de ayer, salieron a favor de dar vacunas pediátricas el funcionario está de acuerdo. COVID, después de todo, es ahora uno de los 10 principales causas de muerte entre los niños de 5 a 11 años; la enfermedad también ha afectado especialmente a los niños negros, latinos y nativos. Pero un efecto secundario que es “menos riesgoso que el COVID” aún podría ser motivo de preocupación. Tal vez la vacuna debería administrarse solo a un subconjunto de niños, argumentaron algunos miembros del comité, por ejemplo, aquellos que tienen afecciones médicas que aumentan sus posibilidades de enfermarse gravemente. Aún así, el panel dio un visto bueno casi unánime a la vacuna, y un miembro se abstuvo.

Ahora viene la parte difícil: poner las vacunas en los brazos pequeños, de ninguna manera una volcada. A medida que las vacunas estén disponibles, justo antes de las vacaciones, los padres tendrán que optar por que sus hijos las reciban: dos inyecciones más, además de la vacuna recomendada contra la gripe estacional, que potencialmente tienen efectos secundarios y pueden conferir protección de durabilidad debatida. . La adopción de cualquier nueva intervención de salud requiere una apuesta, pero esta puede resultar especialmente tensa. Todavía hay mucho que no sabemos sobre el COVID-19 en los más jóvenes y las vacunas que estamos usando para protegerlos.

Para ayudar a entender lo que sigue, me puse al día con Sallie Permar, presidente de pediatría de Weill Cornell Medicine y pediatra en jefe del New York – Presbyterian Hospital en Nueva York. Nuestra entrevista ha sido ligeramente editada por su extensión y claridad.

Katherine J. Wu: La FDA probablemente esté en camino de autorizar esta vacuna en los próximos días, antes de que el panel asesor de los CDC, ACIP, se reúne la semana que viene. ¿Cuál es el mayor impacto que esto podría tener en la pandemia en general, suponiendo que convenzamos con éxito a los padres para que inscriban a sus hijos en las vacunas?

Sallie Permar: Para mí, lo más importante es que esta vacuna toma tres enfermedades nuevas con las que estamos lidiando en los niños y que vemos constantemente en nuestros sistemas de salud, y las hace prevenibles con vacunas. El primero es el COVID-19 grave, la enfermedad respiratoria que es más rara en los niños, pero que aún ocurre, especialmente en nuestras poblaciones adolescentes y aquellas con alto riesgo. El segundo es MIS-C, un [inflammatory] condición que ocurre en 1 de cada 3000 aproximadamente infecciones en niños, [and is most common] en el grupo de edad de 5 a 11 años. Y el tercero es el COVID prolongado, que los niños continúan sufriendo durante meses después, debido a los síntomas persistentes.

El segundo mayor beneficio sería la transmisión. Los niños pueden protegerse con máscaras y probablemente transmitan con menos frecuencia. [than adults]. Pero los niños definitivamente pueden ser parte de la cadena de transmisión, especialmente cuando se trata de hogares, e incluso en entornos donde se toman precauciones.

Vacunar a nuestros hijos hará que podamos recuperar la escuela como una vez la conocimos, con los niños eligiendo a quién quieren que se siente en su mesa del almuerzo, o pudiendo mirar hacia cualquier dirección en el salón de clases, y no a cierta distancia de su vecino. —Quizá incluso pensando en si los niños pueden volver a la escuela sin máscaras de manera segura. Las máscaras aún pueden ser una buena idea cuando todos están adentro y tienen la nariz mocosa durante el invierno. Pero podremos anular muchas de las restricciones que han estado vigentes. Ni siquiera podemos pensar en eso hasta que nos droguemos [vaccine] cobertura en nuestros hijos.

Wu: Eso suena maravilloso, pero una vacuna autorizada no garantiza una vacuna administrada. Usted es un pediatra en ejercicio. ¿Cuál ha sido su percepción de cómo los padres recibirán esta noticia?

Permar: Preveo que gran parte de mi tiempo en las próximas semanas estará dedicado a [navigating] ese. Los padres quieren tomar la mejor decisión para sus hijos. Y quieren tomar una decisión muy cuidadosa y quieren considerar toda la información disponible. Eso es da miedo pensar en: Si elijo una vacuna y mi hijo tiene un efecto secundario poco común, ¿cómo me sentiré al respecto? Eso definitivamente está pasando por la mente de los padres.

La posibilidad de que su hijo tenga una infección grave por COVID es rara; la posibilidad de que su hijo tenga MIS-C también es bastante rara. No mucha gente conoce a alguien que haya tenido un hijo en el hospital con COVID. Pero lo que es aún más raro es la posibilidad de que la vacuna produzca un efecto adverso. Tenemos que educar sobre esos números.

No vacunar sigue siendo un riesgo y es un riesgo mayor que darle una vacuna a su hijo. De hecho, ni siquiera sabemos si la miocarditis será una preocupación. [in 5-to-11-year-olds]. Había no hay casos en ese grupo de edad en [Pfizer’s efficacy trial]. La miocarditis tiende a ser más común en niños mayores. Entonces, tomando lo que sabemos, en este grupo de edad más joven, se postula que es una preocupación menor. Y permítanme decirles que estoy muy emocionado de que se haya realizado todo este trabajo para identificar una dosis específica por edad para esta población. Queremos lograr la respuesta inmune necesaria para la protección, con la dosis más pequeña para reducir los efectos secundarios. Eso es lo que deberíamos hacer para cada nueva vacuna en el futuro.

Una pregunta que me hacen a menudo es “Tengo un niño de 11 años que cumplirá 12 en tres semanas. ¿Debería esperar? La dosis más alta parece mejor, ¿verdad? ” En primer lugar, no espere la dosis más alta: nunca se sabe cuándo entrará COVID en su vida o en la de su hijo. En segundo lugar, creo que en realidad preferiría darles la dosis más baja. Los sistemas inmunológicos pediátricos están mejor preparados para responder a dosis bajas. Incluso pueden lograr una mejor respuesta. Hemos estado estudiando esto en el mundo de las vacunas contra el VIH durante varios años. Una dosis más baja en un grupo de edad joven puede lograr una mejor respuesta inmune que incluso una dosis más alta. No me sorprendería si vamos a una dosis aún más baja con los grupos de edad más jóvenes.

Wu: Eso suena realmente prometedor. Al mismo tiempo, sin embargo, no tenemos certeza sobre los efectos secundarios todavía. El ensayo de Pfizer fue pequeño, demasiado pequeño para detectar una señal confiable de miocarditis, por lo que tendremos que esperar para ver qué sucede cuando la vacuna se extiende a un grupo mucho más grande. ¿Cómo deben los padres sopesar el riesgo de un efecto secundario poco común con el riesgo de COVID-19, que es menos común entre los niños pequeños? ¿Y se debe dar prioridad a ciertos niños para recibir la vacuna y a otros se les debe recomendar que esperen?

Permar: Si estuviera jugando los números y leyendo los datos, le daría a su hijo la vacuna cada vez. [The alternative] tomaría un riesgo desconocido y sería la razón por la que no protegerá a su hijo contra un riesgo conocido del que sabe cómo protegerse.

Las infecciones graves han sido inusuales en los niños, lo que ha sido una bendición. Pero no tenemos idea de qué predice quién tendrá MIS-C. Con suerte, seguiremos adelante e identificaremos esas cosas. Tenemos una idea de quiénes podrían estar en riesgo de contraer COVID respiratorio grave: adolescentes mayores, [kids with] obesidad, diabetes. Pero también hay niños en los que no sabemos qué los hizo correr el riesgo de contraer una infección. También vemos esto en la gripe. Los niños totalmente sanos simplemente contraen una enfermedad muy grave. Vemos niños totalmente sanos que simplemente se enferman gravemente y no se puede señalar.

Wu: ¿Vacunar a los niños se sentirá menos urgente si las tasas de transmisión se desploman?

Permar: Una cosa que sabemos que sucederá es que habrá nuevas variantes de este virus. Si el patrón se cumple, serán más transmisibles. Incluso pueden ser resistentes a las vacunas. Lo que llevó a muchos padres de adolescentes a finalmente vacunarse [this summer] fue que el número de casos aumentó enormemente con la variante Delta más transmisible. Eso es genial, pero también era demasiado tarde. Tarda de cinco a seis semanas [from the first dose] para volverse completamente inmune. Así que tenemos que anticipar que habrá otras variantes de las que nos ocuparemos. Mi esperanza es que consigamos que este último segmento esté altamente vacunado, y eso quizás ralentice las variantes. Pero no debemos descartar una nueva variante, y tenemos que anticiparnos a eso.

Wu: Llevar las vacunas a los niños pequeños requirió un mucho tiempo, y todavía no hemos llegado a los menores de 5 años. ¿Qué podemos aprender de esto? ¿Tenía que ser así?

Permar: Tenemos que hacer esto de manera diferente en el futuro. Es una farsa que enviáramos a los niños a la escuela sin esta vacuna disponible para ellos, mientras que los adultos se beneficiaban de la inmunidad de la vacuna, yendo a restaurantes con nuestras tarjetas de vacunación. Nosotros no debe dejar a los niños para el final. Quizás en el futuro, podamos comenzar a probar grupos de edad en paralelo.

.

You may also like

Leave a Comment

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.