Home Salud Las formas de onda disminuidas en los electrocardiogramas de los pacientes hospitalizados pueden ayudar a predecir el empeoramiento de la salud y la muerte

Las formas de onda disminuidas en los electrocardiogramas de los pacientes hospitalizados pueden ayudar a predecir el empeoramiento de la salud y la muerte

by notiulti

Los cambios específicos y dinámicos en los electrocardiogramas (EKG) de los pacientes hospitalizados con COVID-19 o influenza pueden ayudar a predecir un período de tiempo para el empeoramiento de la salud y la muerte, según un nuevo estudio de Mount Sinai.

El trabajo, publicado en la edición en línea del 24 de septiembre de la Revista estadounidense de cardiología, muestra que la reducción de las formas de onda en estas pruebas se puede utilizar para ayudar a identificar mejor a los pacientes de alto riesgo y proporcionarles un seguimiento y un tratamiento más agresivos.

“Nuestro estudio muestra que la disminución de las formas de onda en los electrocardiogramas durante el curso de la enfermedad por COVID-19 puede ser una herramienta importante para los trabajadores de la salud que atienden a estos pacientes, permitiéndoles detectar cambios clínicos rápidos durante su estadía en el hospital e intervenir más rápidamente. Con COVID-19 Los casos y las hospitalizaciones continúan aumentando nuevamente, los electrocardiogramas pueden ser útiles para que los hospitales los usen cuando atienden a estos pacientes antes de que su condición empeore dramáticamente “, dice el autor principal Joshua Lampert, MD, miembro de electrofisiología cardíaca en el Hospital Mount Sinai.

Esto es particularmente útil en sistemas abrumados, ya que no hay que esperar a que regrese el análisis de sangre y esta prueba puede ser realizada por la mayoría del personal de atención médica. Además, el electrocardiograma se puede realizar en el momento de la atención de otro paciente junto a la cama, eliminando la posible exposición de otro trabajador de la salud al COVID-19 “.

Joshua Lampert, MD, autor principal del estudio, becario de electrofisiología cardíaca, The Mount Sinai Hospital.

Un electrocardiograma es una prueba no invasiva que registra la actividad eléctrica del corazón. Se usa ampliamente para diagnosticar enfermedades cardiovasculares y arritmias o ritmo cardíaco anormal. Se colocan pequeños parches llamados electrodos en los brazos, las piernas y el pecho, y se conectan mediante cables a una máquina que convierte las señales eléctricas del corazón en líneas onduladas.

Los investigadores realizaron un análisis retrospectivo de ECG en 140 pacientes hospitalizados con COVID-19 en el Sistema de Salud Mount Sinai en la ciudad de Nueva York entre el 7 de marzo y el 12 de abril de 2020, y los compararon con 281 ECG de pacientes con influenza A o influenza confirmada por laboratorio. B ingresó en el Hospital Mount Sinai entre el 2 de enero de 2017 y el 5 de enero de 2020.

Los investigadores observaron tres puntos de tiempo de electrocardiograma para cada paciente: una exploración de referencia realizada dentro de un año antes de la hospitalización por COVID-19 o por influenza (y disponible en los registros de Mount Sinai), una exploración tomada al ingreso al hospital y ECG de seguimiento realizados durante hospitalización.

Midieron manualmente la altura de la forma de onda QRS, una medida de la actividad eléctrica de los ventrículos, las cámaras principales del corazón; en todos los electrocardiogramas; los cambios en esta actividad eléctrica podrían ser una señal de que los ventrículos están fallando.

Los investigadores analizaron los ECG de seguimiento después de la admisión al hospital y analizaron los cambios en las formas de onda de acuerdo con un conjunto de criterios que desarrollaron llamados amplitud LoQRS (LoQRS) para identificar la contracción de la señal eléctrica en el EKG. LoQRS se definió por una amplitud QRS que medía menos de 5 mm medidos desde los brazos y piernas o menos de 10 mm cuando se medía en la pared torácica, así como una reducción relativa en la altura de la forma de onda en cualquier ubicación en al menos un 50 por ciento.

Cincuenta y dos pacientes con COVID-19 en el estudio no sobrevivieron, y el análisis muestra que el 74 por ciento de esos pacientes tenían LoQRS. Sus formas de onda QRS del ECG se hicieron más pequeñas aproximadamente 5.3 días después de su ingreso al hospital y murieron aproximadamente dos días después de que se encontró el primer ECG anormal.

De los 281 pacientes con influenza estudiados, se identificó LoQRS en el 11 por ciento de ellos. Diecisiete pacientes con influenza murieron y LoQRS estuvo presente en el 39 por ciento de estos casos. Los pacientes con influenza cumplieron con los criterios de LoQRS una mediana de 55 días después de su ingreso hospitalario, y la mediana del tiempo hasta la muerte fue de seis días desde que se identificó la LoQRS. En general, estos resultados muestran que los pacientes con influenza siguieron un curso de enfermedad menos virulento en comparación con los pacientes con COVID-19.

“Cuando se trata de cuidar a los pacientes con COVID-19, nuestros hallazgos sugieren que puede ser beneficioso no solo para los proveedores de atención médica controlar un electrocardiograma cuando el paciente llega por primera vez al hospital, sino también realizar un electrocardiograma de seguimiento durante su estadía en el hospital para evaluar para LoQRS, especialmente si el paciente no ha logrado un progreso clínico profundo. Si LoQRS está presente, el equipo puede considerar la posibilidad de escalar la terapia médica o transferir al paciente a un entorno altamente monitoreado, como una unidad de cuidados intensivos (UCI), en anticipación de la disminución salud “, agrega el Dr. Lampert.

Fuente:

Referencia de la revista:

Lampert, J., et al. (2021) Valor pronóstico de la disminución del QRS electrocardiográfico en pacientes con COVID-19. The American Journal of Cardiology. doi.org/10.1016%2Fj.jacc.2021.02.062.

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