Home Salud Incidencia y riesgo de tromboembolismo venoso según el tipo de tratamiento primario en mujeres con cáncer de endometrio: un estudio poblacional | Cáncer de BMC

Incidencia y riesgo de tromboembolismo venoso según el tipo de tratamiento primario en mujeres con cáncer de endometrio: un estudio poblacional | Cáncer de BMC

by notiulti

Nuestro estudio demostró la mayor incidencia de TEV durante todo el período de seguimiento y durante los primeros 6 meses ocurrió en mujeres con cáncer de endometrio a las que se les administró quimioterapia como tratamiento primario del cáncer. La incidencia mensual de TEV disminuyó con el tiempo durante el primer año en los grupos sin tratamiento, cirugía y terapia hormonal, pero no cambió en los grupos de radioterapia o quimioterapia. Además, el riesgo de TEV fue mayor en las mujeres que se sometieron a quimioterapia o terapia hormonal que en las que no recibieron tratamiento.

Las incidencias notificadas de TEV en mujeres con cáncer de endometrio oscilan entre el 0,35 y el 8% [6, 7, 9,10,11,12,13, 15, 16, 25]. En el presente estudio, las incidencias de TEV coincidieron con las comunicadas anteriormente (1,4% durante el seguimiento total y 0,5% durante los primeros 6 meses). En un estudio de cohorte, la tasa absoluta de TEV en mujeres con cáncer de endometrio (norte= 1958) disminuyó con el tiempo después del diagnóstico de cáncer [26]. En otros dos estudios de cohortes, la incidencia de TEV disminuyó con el tiempo durante 30 (norte= 175) y 90 días (norte= 4158) después de una cirugía de cáncer ginecológico [27, 28], y en un cuarto estudio de cohorte de cáncer realizado en una base de datos de reclamaciones (norte= 17.284), la incidencia de TEV disminuyó con el tiempo durante los 12 meses posteriores al inicio de la quimioterapia [18]. De manera similar, encontramos que en los grupos sin tratamiento, cirugía y terapia hormonal, la incidencia de TEV disminuyó con el tiempo durante el primer año después del inicio del tratamiento del cáncer primario. Sin embargo, en nuestros grupos de radioterapia y quimioterapia, no se observó ningún cambio longitudinal en la incidencia de TEV. Se necesitan más estudios para aclarar las tendencias de aparición de TEV con respecto al tiempo para diferentes tipos de tratamiento primario del cáncer.

Estudios anteriores han informado incidencias de 0,35 a 8% de TEV en mujeres con cáncer de endometrio que se han sometido a cirugía (cirugía abierta o mínimamente invasiva, incluida la cirugía de estadificación) [6, 7, 9,10,11,12,13, 15, 16]e incidencias de 0 a 13,8% en mujeres con cáncer de ovario, de cuello uterino o de endometrio que se han sometido a cirugía. [5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16]. En un estudio de cohorte, la TEV se presentó en el 1,2% de las mujeres que se habían sometido a braquiterapia ginecológica por cáncer de cuello uterino, endometrio o vagina (norte= 329) [3.0.CO;2-H

See also  Parkinson se anuncia mucho antes del diagnóstico | Ciudad de la salud Berlín

.” href=”http://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-021-08853-x#ref-CR17″ id=”ref-link-section-d30579005e5248″>17], y en un análisis de la base de datos de reclamaciones de mujeres con cáncer de ovario (norte= 1880), se informó que la incidencia de TEV fue del 11% durante el primer año después del inicio de la quimioterapia [18]. En un estudio de cohorte realizado en mujeres con cáncer de cuello uterino (norte= 798), la incidencia de TEV fue del 33,8% entre las mujeres que recibieron quimioterapia, y se encontró que la quimioterapia es un factor de riesgo de TEV [19]. En otro estudio de cohorte realizado en mujeres con cáncer de ovario (norte= 328), no recibir tratamiento para el cáncer fue un factor de riesgo de TEV [29]. En nuestro estudio, la incidencia de TEV fue más alta para la quimioterapia (2,4%) seguida en orden decreciente de frecuencia por la terapia hormonal (1,6%), ningún tratamiento (1,3%), cirugía (1,3%) y radioterapia (1,1%) durante el período de seguimiento total y quimioterapia (1,6%), radioterapia (0,7%), cirugía (0,6%), ningún tratamiento (0,6%) y terapia hormonal (0%) durante los primeros 6 meses de seguimiento. Además, en comparación con las mujeres que no recibieron tratamiento, el riesgo de TEV, especialmente para la EP, fue significativamente mayor en las mujeres que recibieron quimioterapia o terapia hormonal durante el período de seguimiento total y fue significativamente mayor para las mujeres que se sometieron a quimioterapia a los seis meses de seguimiento. visitas. Se ha informado que un episodio de EP mortal repentino es una de las principales causas de muerte relacionada con la TEV en pacientes médicos y quirúrgicos. [30]. Las guías actuales recomiendan que el tratamiento anticoagulante para la profilaxis de TEV durante la quimioterapia sistémica puede considerarse para pacientes ambulatorios con cáncer con riesgo intermedio o alto de TEV (puntuación de Khorana ≥ 2). [4, 31, 32]. Además, los cánceres ginecológicos se consideran de alto riesgo según el modelo predictivo de Khorana para el TEV asociado a la quimioterapia. [32], y las mujeres con cáncer de endometrio que reciben quimioterapia como tratamiento primario generalmente tienen una enfermedad avanzada y tienen un alto riesgo de TEV [4, 20]. Por lo tanto, nuestros hallazgos de que la quimioterapia como modalidad terapéutica primaria es un factor de riesgo de TEV y se asocia con la mayor incidencia de TEV respaldan el uso de anticoagulantes para prevenir la TEV asociada a quimioterapia en mujeres con cáncer de endometrio que reciben quimioterapia como tratamiento primario.

See also  con Covid-19 Industry Impact, encuesta detallada del tamaño del mercado global, mercado regional y nivel de país, principales fabricantes, análisis, - Derrière-l'Entente.com

En un estudio de mujeres con cáncer de endometrio tratadas mediante estadificación quirúrgica (norte= 714), la incidencia de TEV fue mayor en mujeres mayores de 60 años que en mujeres menores de 60 años (10,7% frente a 7,1%) [11]. De manera similar, en otra cohorte de cáncer de endometrio (norte= 1958), la tasa absoluta de TEV fue mayor en mujeres mayores de 60 años que en mujeres menores de 60 años (13 por 1000 personas-año frente a 7 por 1000 personas-año) [26]. En nuestro estudio, independientemente de la duración del seguimiento después del inicio del tratamiento primario, las mujeres con TEV eran mayores que las mujeres sin TEV y el riesgo de TEV aumentaba con la edad. Además, observamos cambios en la aparición de TEV según el tipo de tratamiento primario y la edad. Curiosamente, para todos los tipos de tratamiento primario, excepto la terapia hormonal, encontramos que la incidencia de TEV disminuyó a partir de los 70 o 75 años. Sugerimos que este hallazgo sea confirmado por estudios adicionales.

En nuestro estudio, el 14,5% de las mujeres con cáncer de endometrio se sometieron a tratamiento anticoagulante profiláctico durante el período de seguimiento total, y la incidencia de TEV fue mayor en las que recibieron tratamiento profiláctico. Creemos que es probable que las mujeres expuestas a factores de riesgo de TEV, como la vejez, el CCI alto, la histerectomía radical, la quimioterapia o la terapia hormonal, reciban tratamientos profilácticos con anticoagulantes con mayor frecuencia.

Este estudio de cohorte basado en la población a nivel nacional proporciona más datos que los estudios multicéntricos. Además, es el primero en evaluar la incidencia y el riesgo de TEV en una gran cohorte de acuerdo con el tratamiento primario en mujeres con diagnóstico de cáncer de endometrio y en examinar las relaciones entre la quimioterapia o la terapia hormonal y la TEV. Las limitaciones de este estudio están asociadas con el análisis que utiliza datos de reclamaciones. En primer lugar, las enfermedades se definieron mediante códigos de diagnóstico y prescripción, y los registros médicos no se revisaron y, por lo tanto, algunas mujeres codificadas incorrectamente pueden haber sido diagnosticadas erróneamente. En segundo lugar, no se consideró que las mujeres que recibieron prescripciones de anticoagulantes menos de dos veces tuvieran TEV. Con base en la cobertura proporcionada por el sistema nacional de seguro de salud de Corea, las mujeres con TEV generalmente son tratadas independientemente de los síntomas y, por lo tanto, creemos que solo una pequeña proporción de los afectados no fueron tratados por TEV. En tercer lugar, no se incluyeron las mujeres con TEV antes del diagnóstico de cáncer de endometrio o el inicio de tratamientos de cáncer primario. Si el diagnóstico de TEV o cáncer de endometrio y el inicio del tratamiento del cáncer primario ocurrieron dentro de un período de tiempo corto, es posible que el orden del diagnóstico fuera inexacto. Por último, no evaluamos las relaciones entre el TEV y el IMC o el estadio o el tipo histológico del cáncer de endometrio porque el conjunto de datos HIRA no proporcionó esta información. No obstante, nuestro estudio indica que el tratamiento primario presenta un mayor riesgo de TEV que ningún tratamiento, lo que podría deberse a la dependencia de la modalidad de tratamiento en el estadio.

Este análisis retrospectivo de los datos de reclamaciones presenta la incidencia y el riesgo de TEV y el tiempo hasta la aparición de TEV según el tipo de tratamiento primario en mujeres con cáncer de endometrio. Esperamos que los resultados de este estudio ayuden a orientar la profilaxis y el tratamiento de la TEV, que es una complicación grave en mujeres con cáncer de endometrio.

See also  Últimas tasas de infección por coronavirus en el Gran Manchester: los casos están disminuyendo más rápido a nivel regional que a nivel nacional

You may also like

Leave a Comment

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.