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Es probable que los bisfosfonatos sean beneficiosos para la mayoría de las mujeres mayores con osteoporosis

by notiulti

medwireNews: Los resultados de un metanálisis sugieren que es más probable que la terapia con bisfosfonatos para la osteoporosis beneficie a las mujeres posmenopáusicas que tienen una esperanza de vida de más de 12 meses.

William James Deardorff y sus colegas, de la Universidad de California, San Francisco en los EE. UU., Utilizaron datos de 10 ensayos controlados aleatorios que incluyeron un total de 23,384 mujeres posmenopáusicas con osteoporosis para evaluar el tiempo de beneficio (TTB) de la terapia con bisfosfonatos para la prevención de fracturas La edad promedio de los participantes del estudio osciló entre 63 y 74 años, y la duración del seguimiento fue de 12 a 48 meses.

El equipo informa en Medicina interna de JAMA que los beneficios del tratamiento con bisfosfonatos “aumentaron de manera casi lineal” con períodos de seguimiento más prolongados. Por ejemplo, el número de fracturas no vertebrales prevenidas por cada 100 mujeres que recibieron bisfosfonatos aumentó de 1,0 a los 12 meses a 1,5 a los 18 meses.

En total, 100 mujeres necesitarían ser tratadas con un bisfosfonato durante 12,4 meses para prevenir una fractura no vertebral con una reducción absoluta del riesgo (ARR) de 0,01.

“Debido a que la mayoría de las mujeres posmenopáusicas tienen una esperanza de vida sustancialmente superior a 12,4 meses, los resultados sugieren que es probable que la terapia con bisfosfonatos sea beneficiosa para la mayoría de las mujeres mayores con osteoporosis”, escriben Deardorff et al.

El análisis TTB de los resultados secundarios demostró que 200 mujeres necesitarían ser tratadas durante 20,3 meses para prevenir una fractura de cadera (ARR = 0,005), 7,7 meses para prevenir cualquier fractura clínica (ARR = 0,005) y 12,1 meses para prevenir una fractura vertebral clínica. (ARR = 0,005).

“Estos resultados se pueden utilizar para informar las discusiones entre los médicos y las mujeres posmenopáusicas mayores que buscan equilibrar los daños y las cargas inmediatas potenciales de la terapia con bisfosfonatos con el beneficio retardado de la disminución del riesgo de fracturas”, escriben los autores del estudio.

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Explican que “[f]o algunas mujeres mayores, los beneficios retardados de los bifosfonatos (menor riesgo de fracturas) pueden ser más importantes que los riesgos inmediatos (más comúnmente [gastrointestinal] síntomas) “, mientras que para otros el riesgo de efectos adversos inmediatos a cambio de posibles beneficios a más largo plazo” puede llevar a la decisión de renunciar a la terapia con bisfosfonatos “.

Deardorff y el equipo enfatizan que “[g]”Dada la incertidumbre con respecto a los daños y la heterogeneidad sustancial en la esperanza de vida entre las mujeres mayores, es importante considerar los valores y preferencias de las mujeres mayores individuales al tomar decisiones sobre la terapia con bisfosfonatos”.

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Médico interno de JAMA 2021. doi: 10.1001 / jamainternmed.2021.6745

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