Home Salud ¿El metaanálisis cierra la puerta a la colchicina para el COVID-19?

¿El metaanálisis cierra la puerta a la colchicina para el COVID-19?

by notiulti

La adición de colchicina (Colcrys) al tratamiento estándar de atención actual con COVID no se asoció con ningún beneficio, pero se asoció con más eventos adversos, encontró un metanálisis.

En un análisis agrupado que incluyó seis estudios por intención de tratar, la colchicina como tratamiento “complementario” de COVID-19 no se asoció significativamente con una reducción del riesgo de mortalidad (diferencia de riesgo 0,00, IC del 95%: -0,01 a 0,01), mecánica ventilación (razón de riesgo [RR] 0,67; IC del 95%: 0,38 a 1,21), o ingreso en la UCI (RR 0,49; IC del 95%: 0,19 a 1,25) versus tratamientos estándar solos, informó Kedar Gautambhai Mehta, MD, MBBS, del GMERS Medical College Gotri en Gujarat, India, y sus colegas .

La colchicina tampoco se asoció con una disminución del riesgo de eventos adversos graves (diferencia de riesgo -0,01; IC del 95%: -0,02 a 0,00), menor duración de la estancia hospitalaria (diferencia de medias -1,17 días, IC del 95%: -3,02 a 0,67), pero se asoció con un mayor riesgo de cualquier evento adverso (RR 1,58; IC del 95%: 1,07-2,33), incluida la diarrea específicamente (RR 1,93; IC del 95%: 1,62-2,29), escribieron los autores en RMD abierto.

“Aunque la colchicina ha demostrado ser eficaz para diversas afecciones inflamatorias crónicas, su efecto no beneficioso en COVID-19 se ha relacionado con su efecto sobre el pH intracelular”, explicaron. “El efecto de la colchicina sobre el pH intracelular es dinámico y el resultado neto es que no logra elevar el pH intracelular a un nivel que evite que el virus se una a ACE2”.

La colchicina se ha utilizado durante décadas y, más recientemente, se le concedió Aprobación de la FDA en 2009 para tratar los brotes de gota aguda y la fiebre mediterránea familiar. Los primeros datos sobre el fármaco para COVID parecían prometedores en ambos pacientes hospitalizados y temprano en el curso de la enfermedad. Sin embargo, Mehta y sus colegas observaron datos de ensayos contradictorios, incluidos los de gran escala. RECUPERACIÓN ensayo (incluido en el presente análisis), que no encontró ningún beneficio en la mortalidad o una reducción en la necesidad de ventilación mecánica con colchicina para los pacientes hospitalizados con COVID-19.

El grupo de Mehta evaluó los datos de seis ensayos controlados aleatorios (ECA) en los que participaron 16.148 pacientes con COVID-19 para investigar la seguridad y eficacia de la colchicina como tratamiento “complementario” o concomitante. Los ECA ciegos o abiertos incluyeron pacientes hospitalizados o ambulatorios de cualquier edad que tenían COVID-19 confirmado por laboratorio y recibieron colchicina en comparación con otra intervención (placebo, mejor atención de apoyo). Los estudios relevantes tuvieron más de 10 participantes en todos los brazos de tratamiento.

Los seis ECA examinaron la mortalidad, cinco también analizaron la ventilación, cuatro estudiaron la duración de la estancia hospitalaria y tres analizaron el ingreso en la UCI, la diarrea, los eventos adversos y los eventos adversos graves.

El análisis tenía varias limitaciones y los investigadores reconocieron que los hallazgos se basaron en “evidencia de calidad moderada”. Las búsquedas en las bases de datos de ensayos relevantes se restringieron para incluir solo aquellos con acceso abierto y gratuito. El análisis también se basó en una pequeña cantidad de estudios, algunos de los cuales eran ensayos abiertos.

  • Zaina Hamza es redactora del personal de MedPage Today, que cubre gastroenterología y enfermedades infecciosas. Ella tiene su sede en Chicago.

Divulgaciones

Los autores no revelaron ningún conflicto de intereses.

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