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Covid-19: los especialistas de la UCI dan la bienvenida a camas adicionales pero dicen que se necesitan más

by notiulti

Los hospitales de Nueva Zelanda posponen habitualmente hasta el 14 por ciento de las cirugías electivas que requieren cuidados intensivos posoperatorios, incluso sin una transmisión generalizada de COVID-19, dice un especialista en cuidados intensivos.

Craig Carr, intensivista del Hospital Dunedin y presidente regional de Nueva Zelanda para la Sociedad de Cuidados Intensivos de Australia y Nueva Zelanda (ANZICS), dijo que la comunidad de UCI “no creía que Nueva Zelanda actualmente tenga suficientes camas de UCI para satisfacer las necesidades de nuestra población”.

Sus comentarios se produjeron a pesar del anuncio del ministro de Salud, Andrew Little, de $ 645 millones en fondos adicionales ($ 100 millones para obras de capital y $ 545 millones para costos operativos como personal) aprobado por el Gabinete para aumentar la capacidad de la UCI en los próximos seis meses.

Se dio luz verde a tres propuestas de la junta de salud del distrito (DHB) para aumentar el número de camas de UCI en cuatro hospitales el jueves (Waitemata, Canterbury y Tauranga) y el ministro indicó que pronto se anunciarán más fondos para otros proyectos.

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A nivel nacional, hay 284 camas de UCI y unidades de alta dependencia (HDU) en los hospitales públicos, un número que puede aumentarse a unas 550 camas si hubiera un “brote importante de Covid-19”, según el Ministerio de Salud.

Andrew Stapleton, especialista en UCI del Hospital Hutt y presidente de la Facultad de Medicina de Cuidados Intensivos, dijo que la estimación de camas del ministerio incluía 40 camas y catres pediátricos, y no incluía la dotación de personal.

La sociedad estimó que había 174 camas de UCI para adultos con personal.

Dijo que Nueva Zelanda tenía cuatro camas de UCI por cada 100.000, la menor cantidad de todos los países de la OCDE. Australia tenía nueve camas por cada 100.000.

El proyecto de expansión de la UCI del Wellington Hospital ganó la categoría de salud en los premios de proyectos comerciales de Nueva Zelanda 2019.

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El proyecto de expansión de la UCI del Wellington Hospital ganó la categoría de salud en los premios de proyectos comerciales de Nueva Zelanda 2019.

El anuncio del ministro de la financiación de 20 camas de UCI adicionales en los tres DHB llevaría la tasa a 5,2 por 100.000, dijo Stapleton.

Pero dijo que la financiación adicional era “realmente grande”, y la única financiación adicional de tiempo específico para las camas de la UCI que se ha dado en 70 años.

Lo más crítico fue la aprobación del Gabinete para la financiación de personal adicional, dijo Stapleton.

El portavoz de salud de National, el Dr. Shane Reti, dijo que le preocupaban los DHB más pequeños con menos camas de UCI, grandes poblaciones maoríes no vacunadas y flujos de vacaciones de verano.

“Apenas hemos evitado hospitales invadidos a pesar de la mala planificación y a un costo de 100.000 personas que han cancelado procedimientos importantes”, dijo.

“La única razón por la que los números de UCI son menores de lo esperado es porque los números de casos de UCI Covid-19 están ocultos en salas generales manejadas con métodos de ventilación no invasivos donde normalmente estarían en una UCI”.

El Dr. Craig Carr es el director clínico de la UCI de Southern DHB y el presidente regional de la Sociedad de Cuidados Intensivos de Australia y Nueva Zelanda.

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El Dr. Craig Carr es el director clínico de la UCI de Southern DHB y el presidente regional de la Sociedad de Cuidados Intensivos de Australia y Nueva Zelanda.

Carr dijo que los datos recopilados por ANZICS en 2019 mostraron que las UCI de Nueva Zelanda pospusieron hasta un 14 por ciento de las cirugías que requerían UCI, como “cirugía cardíaca, cirugía cerebral e incluso ocasionalmente cirugía de cáncer” debido a la falta de recursos.

Los pacientes incluidos en una lista de espera tendrían un mayor riesgo de deteriorarse aún más, lo que impediría su recuperación cuando finalmente se sometieran a una cirugía e incluso reducirían su esperanza de vida a largo plazo, dijo Carr.

A pesar de la confianza de Little sobre la capacidad de la UCI del país, Carr dijo que no estaba convencido de que esto se mantuviera cuando Covid-19 se volviera endémico.

“No he encontrado evidencia de por qué seremos significativamente diferentes de Escocia, Singapur, Irlanda y otros países altamente vacunados cuando reabremos las fronteras y el Covid endémico se propague por Nueva Zelanda”.

Esta semana habló con especialistas de UCI en Europa que informaron sobre el aumento de la demanda de camas de hospital y UCI “a medida que la inmunidad disminuye”.

“Según mi estimación, para satisfacer una demanda similar a la observada en el extranjero, necesitaríamos duplicar aproximadamente el número de camas de UCI con recursos de nuestros niveles actuales en Nueva Zelanda, razón por la cual el anuncio fue bien recibido.

“Deberíamos buscar activamente recursos para camas y personal adicionales ahora, por lo que un anuncio de recursos adicionales es muy bienvenido”.

El aumento de los recursos para satisfacer las demandas requirió una planificación a mediano y largo plazo, así como una respuesta repentina a corto plazo, ya que llevó tiempo capacitar al nuevo personal, reclutar personas con las habilidades apropiadas del extranjero y personal de alta cualificación reasignado.

Señaló que muchas salas y especialidades estaban experimentando escasez de personal, no solo en la UCI, y no ayudaría “robarle a Peter para pagarle a Paul”.

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